実施事務
加算の届出について
更新日 令和4年8月8日
加算様式１ 介護給付費算定に係る体制等状況に関する届出書 （Excel 66.0KB）
加算様式２－１ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援） （Excel 148.6KB）
加算様式２－２ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス） （Excel 89.1KB）
加算様式２－３ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス） （Excel 92.4KB）
加算参考様式１ 定期巡回・随時対応サービスに関する状況に係る届出書 （Excel 27.5KB）
加算参考様式３ 特定事業所加算に係る届出書（訪問介護） （Excel 15.6KB）
加算参考様式４ 特定事業所加算（人材要件） （Excel 32.0KB）
加算参考様式５ 特定事業所加算（重度対応要件） （Excel 33.0KB）
加算参考様式６ 特定事業所加算（重度対応要件） （Excel 34.0KB）
加算参考様式７ 中山間地域の小規模事業所（規模） （Excel 32.0KB）
加算参考様式１０ 看護体制強化加算に係る届出書（訪問看護） （Excel 17.0KB）
加算参考様式１１ 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制加算 （Excel 12.7KB）
加算参考様式１２ 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所連携に係る届出書 （Excel 28.5KB）
加算参考様式１６ 移行支援加算計画書 （Excel 29.5KB）
加算参考様式１８ 通所介護の算定区分確認表 （Excel 54.5KB）
加算参考様式１９ 通所介護の算定区分確認表【新規事業者用】 （Excel 29.5KB）
加算参考様式２０ 中重度者ケア体制加算・認知症加算に係る届出書 （Excel 34.5KB）
加算参考様式２１ 中重度者ケア体制加算計算書 （Excel 26.0KB）
加算参考様式２２ 認知症加算計算書 （Excel 26.5KB）
加算参考様式２３ ADL維持等加算に係る届出書（（地域密着型）通所介護） （Excel 13.7KB）
加算参考様式２７ 通所リハビリテーションの算定区分確認表 （Excel 50.5KB）
加算参考様式２８ 通所リハビリテーションの算定区分確認表【新規事業者用】 （Excel 29.5KB）
加算参考様式３１ 看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護） （Excel 38.3KB）
加算参考様式３２ 認知症専門ケア加算に係る届出書 （Excel 29.6KB）
加算参考様式３７ 夜勤職員配置加算算定表（短期入所生活介護・（地域密着型）介護老人福祉施設） （Excel 44.0KB）
加算参考様式３８ 夜間看護体制に係る届出書（特定施設入居者生活介護） （Excel 10.1KB）
加算参考様式３９ 看取り介護体制に係る届出書（特定施設入居者生活介護） （Excel 14.9KB）
加算参考様式４０ 短期利用特定施設入居者生活介護に係る届出書 （Excel 28.5KB）
加算参考様式４２ 特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 （Excel 18.5KB）
加算参考様式４３ 日常生活継続支援加算計算書 （Excel 37.5KB）
加算参考様式４４ 栄養マネジメント体制に関する届出書 （Excel 16.8KB）
加算参考様式４５ 看護体制加算に係る届出書（（地域密着型）介護老人福祉施設） （Excel 11.3KB）
加算参考様式４６ 看取り介護体制に係る届出書（（地域密着型）介護老人福祉施設） （Excel 15.4KB）
加算参考様式４７ 入居継続支援加算に関する届出書（特定施設入居者生活介護） （Excel 15.8KB）
加算参考様式４８ 入居継続支援加算計算書 （Excel 32.5KB）
加算参考様式４９ 障害者生活支援体制加算に係る届出書 （Excel 31.5KB）
加算参考様式５０ 配置医師緊急時対応加算に係る届出書 （Excel 12.1KB）
加算参考様式５１ 褥瘡マネジメントに関する届出書 （Excel 14.8KB）
加算参考様式５６ 老健（療養型）の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出 （Excel 14.2KB）
加算参考様式５７ 老健の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出 （Excel 31.1KB）
加算参考様式５８ 夜勤職員配置加算算定表（短期入所療養介護・介護老人保健施設） （Excel 30.0KB）
加算参考様式６１ 看護体制及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護） （Excel 15.3KB）
加算参考様式６４ 看護小規模多機能多型居宅介護各種加算体制届出書 （Excel 34.0KB）
加算参考様式６５ 小規模多機能型居宅介護各種加算体制届出 （Excel 25.5KB）
加算参考様式６６ 総合マネジメント体制強化加算届出書 （Excel 24.8KB）
加算参考様式６７ 短期利用型の届出書 （Excel 22.0KB）
加算参考様式７５ 介護医療院における重度認知症疾患療養体制加算に係る届出 （Excel 22.1KB）
加算参考様式７６ 特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書 （Excel 15.1KB）
加算参考様式７７ 特定事業所加算（Ⅴ）に係る計算書 （Excel 39.5KB）
加算参考様式７８ 移行支援に関する届出書（訪問リハビリテーション） （Excel 15.2KB）
加算参考様式７９ 移行支援に関する届出書（通所リハビリテーション） （Excel 15.2KB）
加算参考様式８０ テクノロジーの導入による入居継続支援に関する届出書 （Excel 20.6KB）
加算参考様式８１ 情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書 （Excel 41.5KB）
加算参考様式８２ 特定事業所加算（A)に係る届出書 （Excel 16.1KB）
加算参考様式８３ サービス提供体制強化加算に関する届出書（（地域密着型）通所介護、通所リハ、認知デイ） （Excel 18.7KB）
加算参考様式８４ サービス提供体制強化加算に関する届出書（訪問入浴・夜間対応型訪問介護・定期巡回） （Excel 21.1KB）
加算参考様式８５ サービス提供体制強化加算に関する届出書（訪問看護、訪問リハ、療養通所介護） （Excel 19.1KB）
加算参考様式８６ サービス提供体制強化加算に関する届出書（（地域密着型）特定施設・認知症対応型共同生活介護） （Excel 19.8KB）
加算参考様式８７ サービス提供体制強化加算に関する届出書（（地域密着型）介護老人福祉施設、短期入所生活介護、老健、介護医療院、短期入所療養介護） （Excel 20.5KB）
加算参考様式８８ サービス提供体制強化加算に関する届出書（小規模多機能、看護小規模多機能） （Excel 19.7KB）
加算参考様式８９ サービス提供体制強化加算計算書 （Excel 26.9KB）
加算参考様式９０ 日常生活継続支援加算に関する届出書 （Excel 16.3KB）
加算参考様式９１ テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 （Excel 20.7KB）
加算参考様式９２－１ 介護医療院Ⅰ型の基本施設サービス費に係る届出書 （Excel 19.7KB）
加算参考様式９２－２ 介護医療院Ⅰ型届出別添 （Excel 16.1KB）
加算参考様式９３－１ 介護医療院Ⅱ型の基本施設サービス費に係る届出書 （Excel 17.5KB）
加算参考様式９３－２ 介護医療院Ⅱ型届出別添 （Excel 17.6KB）
加算参考様式９４ テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 （Excel 18.8KB）
加算参考様式９５ 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出【R3.10～】 （Excel 34.2KB）
加算参考様式９６ 介護療養型医療施設（療養機能強化型以外）の基本施設サービス費に係る届出 （Excel 18.4KB）
加算参考様式９７ 介護療養型医療施設（療養機能強化型）の基本施設サービス費に係る届出 （Excel 19.8KB）
加算参考様式９８ 感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少に関する届出書 （Excel 48.6KB）
加算参考様式９９ 介護療養型医療施設の移行に係る届出書 （Excel 12.9KB）
加算参考様式１０１ 生活相談員配置等加算に係る届出書 （Excel 25.0KB）
加算参考様式１０２ 中重度ケア体制加算に係る届出書 （Excel 25.3KB）
加算参考様式１０３ 中重度計算書 （Excel 27.1KB）
加算参考様式１０４ 認知症加算に係る届出書 （Excel 26.1KB）
加算参考様式１０５ 認知症計算書 （Excel 27.3KB）
加算参考様式１０６ 医療連携強化加算に係る届出書 （Excel 24.2KB）
加算参考様式１０７ 看取り介護体制加算に係る届出書 （Excel 24.1KB）
加算参考様式１０８ 訪問体制強化加算に係る届出書 （Excel 26.2KB）
加算参考様式１０９ 夜間支援体制加算に係る届出書 （Excel 25.8KB）
加算参考様式１１０ 看取り介護加算に係る届出書 （Excel 25.0KB）
加算参考様式１１１ 医療連携体制加算に係る届出書 （Excel 27.7KB）
このページに関するお問い合わせ
- 介護保険課
- 住所： 〒440-0806 愛知県豊橋市八町通2丁目16番地（豊橋市職員会館5階）
- 電話番号：
指定グループ 0532-26-8470・8471 - FAX番号： 0532-26-8475
- メールアドレス： kaigohoken@union.higashimikawa.lg.jp